※効果には個人差がございます。

【当日施術の方へ】
※下記、当てはまる方は医療安全上施術を延期またはお断りさせていただいておりますので必ず事前にお伝えください。
・膠原病、血液感染症（B・C型肝炎、HIV、梅毒）の方
・てんかんをお持ちの方
・ステロイド、免疫抑制剤の長期服用者の方
・ダーマペン、水光注射、ポテンツァをご希望の方で抗血小板薬、抗凝固薬の内服中の方
・1週間以内にターンオーバー促進作用、ピーリング作用のある製品（ゼオスキン、エンビロン、ニキビ処方薬など）をご使用の方
・金属プレートなどの挿入物がある方
・１ヵ月以内に施術をされている方
・妊娠中・授乳中の方
その他、医師の判断により施術できかねる場合もございます

【美容施術を受けられる方へ】
・ニキビ薬、レチノール製品の使用停止
ゼオスキン・エンビロン等のビタミン A（レチノール）製品、ピーリング作用のある製品、ニキビ処方薬などを使用している方は基本的に施術の前後１週間は使用をお控えください。（トレチノイン使用の方は１ヵ月）
※間隔があいていない場合は施術ができない場合があります。
※当日皮めくれ・赤みのある方は施術できかねます。

・美容施術、美容整形施術の申告をお願いします
※美容整形手術を過去にしたことがある方は必ず申告して下さい。申告がない場合は自己責任となります。
※美容施術を１ヶ月以内にしたことがある方は申告して下さい 。間隔があいていない場合は施術ができない場合があります。

・初診の方は保険証をお持ちください。
・再診の方は診察券をお持ちください。
・高校生を含む 18 歳以下の方は親権者同意書が必要となります。
（15 歳以下の方はお断りさせていただいております。）
・妊娠中の方の施術はお断りさせていただきます。
・金属プレートなどの挿入物がある方はお断りさせていただく事がございます。
・アクセサリーなどの紛失は責任を負いかねます。
・カウンセリング後、医師との診察となります。

遅刻された場合はキャンセル扱いとさせていただきます。
予約の変更・キャンセルは２営業日前までとなります。

【変更・キャンセル・遅刻について】
変更・キャンセル及び遅刻についてご理解、ご協力をお願い致します。
・予約の変更・キャンセルは必ず２営業日前までにお電話でご連絡お願い致します。
・上記以降の変更、キャンセルは変更、キャンセル料(最大１万円)が発生します。
・ご予約の施術代が１万円以内の方はご予約通りの施術代金１００％がキャンセル料となります。
・予約時間に間に合わない場合は必ず予約時間前にお電話にてご連絡をお願い致します。
・遅刻された場合は後の患者様にご迷惑がかかるためキャンセル扱いとなり施術もできかねます。
・渋滞、電車遅延、迷子など考慮致しかねます。お時間に余裕をもってお越しください。
・自然災害、交通機関の運休、体調不良等やむを得ない場合のキャンセル料は発生致しません。
・無断キャンセル、度重なる遅刻、クリニックの通常業務に支障をきたす行為が見受けられる等、他の患者様のご迷惑になると判断した場合、次回からのご予約をお断りさせていただきます。

※使用する医療機器「ウルトラフォーマー3」について
1) ヨーロッパCE、韓国KFDAなどで承認されているものです。
※日本国内においては、医薬品医療機器等法上の承認は取得していません
2) 医師等が、個人輸入により入手したものです。
※ご参考：個人輸入に関する厚生労働省の案内
https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/individualimport/health_damage/overseas_report/index.html
3) 同一の成分・性能を有する、他の国内承認医薬品等はありません。
4) 諸外国では、副作用として「発赤、腫れ、ふくらみ、浮腫、火傷」などが発生する場合がある旨が報告されています。
5) 医薬品副作用被害救済制度等の救済の対象にはなりません。

赤み, 乾燥, 色素沈着, しびれ